Sammanfattning av sjukhistorik: en sida inför specialistbesöket

Din husläkare har skrivit en remiss till en specialist och dagen för besöket närmar sig. Specialisten träffar dig för första gången; besöket är kort, medan det du har att berätta har samlats på sig under flera år. När var den där operationen, hur länge har du tagit det där läkemedlet, finns det liknande besvär i släkten? I den här texten går vi steg för steg igenom hur du samlar allt i en sammanfattning av din sjukhistorik på en enda sida.

Varför en kort sammanfattning till specialisten?

Uppgifter om din hälsa är ofta utspridda: provsvar på ett sjukhus, en operationsjournal på en annan mottagning, recept i en låda hemma. Specialisten har kanske inte tillgång till allt detta. Källor som rekommenderar en personlig hälsojournal pekar också på den här splittringen: en ordnad sammanfattning som du själv har samlar uppgifterna på ett ställe.

Det finns också en anledning till att det ska vara en sida. En lång mapp är svår att läsa under besöket; en kort och ordnad sida går att skumma på några minuter. Ha detaljerna med dig, men låt sammanfattningen visa det viktigaste. För allmänna förberedelser kan du också ha nytta av texten 7 anteckningar att ta med till läkarbesöket; den här texten handlar i stället om det första besöket hos en specialist.

Vad ska stå i sammanfattningen på en sida?

Du kan använda rubrikerna nedan i tur och ordning. Om du inte vet något eller är osäker, lämna det tomt eller skriv ”osäker”; fyll inte i på måfå.

• Grunduppgifter: ditt namn, födelsedatum, din husläkares namn och en närstående att kontakta i en nödsituation.
• Remissorsak: vad som tar dig till den här specialisten, i en eller två meningar. Har du en anteckning från husläkaren, ta med den.
• Pågående besvär: diagnoser du har fått och ungefär från vilket år.
• Tidigare sjukdomar och operationer: viktiga sjukdomar, operationer och sjukhusvistelser, med årtal.
• Läkemedel och kosttillskott: namnet på varje läkemedel och kosttillskott du tar, hur det ska användas enligt receptet och sedan när du tar det.
• Allergier: allergier mot läkemedel, livsmedel eller annat och vilken reaktion du fick.
• Senaste undersökningar: namn och datum för det senaste blodprovet eller den senaste bildundersökningen; själva svaren förvarar du i en separat fil.
• Ärftlighet: viktiga besvär hos nära släktingar.

I stället för att skriva av provsvaren i sammanfattningen är det smidigare att spara dem på ett ordnat ställe. Läs gärna 6 sätt att spara dina provsvar i ordning.

Lägg dina besvär på en tidslinje

Något av det specialisten är mest nyfiken på är hur dina besvär började och hur de har förändrats. Att skriva ner det i ordning är mycket lättare än att försöka minnas det under besöket.

1. Skriv ner början. När började besvären? Om du inte vet det exakta datumet räcker månad eller årstid.
2. Ordna förändringarna. Har det blivit värre, bättre, kommit och gått? Lägg till tydliga vändpunkter med datum.
3. Lägg till vad du har provat. Vilka läkare har du träffat hittills, vilka undersökningar har gjorts, vilka behandlingar har prövats och vad hände sedan?
4. Sammanfatta läget i dag. Vad är jobbigast för dig just nu? Hur påverkar det din vardag?

Ett kort exempel kan se ut så här: ”I mars fick jag då och då ont i höger knä. I maj kom smärtan oftare när jag gick nerför trappor. I juni gick jag till husläkaren, knät röntgades och jag fick en remiss till den här specialisten. Nu har jag svårt efter långa promenader.” Fyra meningar berättar historien om dina besvär för specialisten på några sekunder.

Den här delen bör inte bli längre än några rader. Har du längre anteckningar, spara dem på ett separat papper och visa dem om läkaren vill se dem. Försök inte tolka dina symtom eller ställa en diagnos på dig själv; det räcker att du skriver ner det du upplever som det är. Bedömningen gör din läkare, tillsammans med undersökning och prover.

När du gör tidslinjen kan gamla recept, utskrivningsbesked från sjukhuset eller bokningsbekräftelser i mejlen hjälpa dig att minnas datum. Hittar du inte det exakta datumet räcker det att skriva ”ungefär”; rätt ordning är viktigare än exakt datum.

Samla din familjs sjukdomshistoria

Nära släktingar delar gener, livsmiljö och vissa vanor. Därför kan ärftligheten vara en viktig del av specialistens bedömning. Att någon i släkten har ett visst besvär betyder inte att du kommer att få det; lämna tolkningen till läkaren och samla bara in uppgifterna.

• Börja med mamma, pappa, syskon och barn; lägg om möjligt till mor- och farföräldrar, mostrar, fastrar, morbröder och farbröder.
• Skriv för varje person ner viktiga besvär och, om det är känt, ungefär vid vilken ålder de började.
• Det du inte vet kan du fråga äldre släktingar om; markera osäkra uppgifter med ”osäker”.

Gör i ordning sammanfattningen och ta med den till besöket

När sammanfattningen är klar gör några små steg den mer användbar. Skriv frågorna du vill ställa till läkaren på baksidan av papperet. Fråga före besöket din husläkare eller mottagning vilka dokument och utlåtanden som behöver skickas till specialisten; det kan ibland ta tid.

Ta korta anteckningar direkt efter besöket så att du inte glömmer vad som sades. Du kan använda metoden i texten 5 steg för att ordna dina anteckningar efter läkarbesöket. Om du vill ändra något i dina läkemedel, gör det inte på egen hand utan prata med din läkare eller farmaceut. Om dina besvär plötsligt blir mycket värre medan du väntar på besöket, vänta inte utan ring larmnumret.

Anteckningar till sammanfattningen i Oveluni

I Oveluni kan du spara specialistbesöket med Lägg till besök och ställa in en påminnelse; besöket syns i Kalender tillsammans med dina andra registreringar. Med Ny läkemedelsplan kan du lägga till dina läkemedel, och dina dagliga iakttagelser om besvären kan du skriva med En anteckning i menyn Snabbtillägg. Oveluni har ingen plats för att spara provsvar; du kan lägga till undersökningens namn och datum som en anteckning.

Före besöket kan du med PDF-rapport samla de senaste 7, 30 eller 90 dagarna eller en period du väljer, med de kategorier du vill, i en enda fil och förhandsgranska den. Dina anteckningar ingår inte i rapporten som standard; för att ta med dem behöver du slå på Ta med anteckningar. Läs mer i guiden Skapa en PDF-rapport i Oveluni och dela den med läkaren. Oveluni speglar dina anteckningar och ställer inga diagnoser. Oveluni kommer snart till App Store.

Källor

1. MedlinePlus: Personliga hälsojournaler (på engelska)
2. MedlinePlus: Familjens sjukdomshistoria (på engelska)
3. MedlinePlus: Att prata med din läkare (på engelska)